Cirurgia para Fístula Perianal: como é feita?

Uma das soluções cirúrgicas para fístula perianal é a fistolotomia. Ela se trata de um procedimento em que é feito um corte do orifício de ponta a ponta, ficando no lugar da ferida.

Para realizá-la, é importante saber a quantidade de músculo que a ferida pegar. Assim, para os casos em que uma grande parte do músculo seja afetada, outro procedimento pode ser indicado.

Outra técnica que pode ser utilizada é a técnica de retalho. Nela, é realizado um retalho com a mucosa e a submucosa das paredes do intestino reto do canal anal, a fim de tampar todo orifício interno da fístula.

Ao bloquear a entrada, não existe mais contaminação e inicia-se um processo de cicatrização da fístula e, em alguns casos, pode ser indicado destruir o epitélio presente dentro da fístula.

Em alguns casos, pode ser mais difícil encontrar o orifício interno da fístula, seja por ser muito pequeno ou pela sua disposição. Nessas situações, é aplicada a técnica LIFT.

Na técnica LIFT, é feita uma dissecção na região interesfincteriano. Corta-se o trajeto da fístula e o espaço próximo ao canal anal é cauterizado, enquanto na outra parte é feito uma drenagem. Os dois lados da fístula são fechados.

Além das técnicas citadas acima, existem outras que podem ser aplicadas de acordo com as características de cada uma. Inserir substâncias no trajeto da fístula para impedir a passagem e cicatrizá-la é uma delas.

Já no VAAFT utiliza-se um aparelho de vídeo para penetrar na fístula e verificar todo o trajeto e realizar a cauterização. Essa técnica é indicada para fístulas mais longas e complexas.

Um bom médico pode avaliar e definir qual a cirurgia ideal para o tratamento da fístula perianal.